特色技术:在贵州率先开展磁共振引导激光间质热疗(LITT)技术,针对丘脑错构瘤、局灶性皮层发育不良等深部小病灶,术后无发作率达 75%;开设 “少数民族癫痫专病门诊”,配备苗语、侗语翻译,为少数民族患者提供多语言诊疗服务,同时联合民族医药专家开展中西医协同治疗。
不同类型治疗不同,比如单纯部分性发作选奥卡西平,失神发作选乙琥胺,结构性癫痫先治原发病。比如小豪是 BECT,不用吃药;小妍是 Dravet 综合征,要避开某些药;小秦是颞叶癫痫,手术效果好。所以怀疑癫痫要找专业医生,通过症状、脑电图、MRI、基因检测分型,才能对症治疗,避免分型错耽误病情。
更年期女性患者也面临挑战,比如 48 岁的刘女士,更年期后雌激素水平下降,发作频率从每月 1 次增加到 2-3 次,还伴有潮热、失眠,而失眠又会诱发癫痫。医生给她用了雌孕激素联合的激素替代治疗,缓解了潮热、失眠,同时把她的抗癫痫药换成拉莫三嗪,因为拉莫三嗪对睡眠影响小,现在刘女士的发作减少到每月 1 次,睡眠质量也改善了。女性患者还要注意骨健康,比如刘女士长期吃抗癫痫药,医生让她每天补充 800IU 维生素 D 和 1000mg 钙,每 2 年做一次骨密度检查,预防骨质疏松,去年她的骨密度检查显示正常,没有出现缺钙问题。
技术原理:国内已上市的闭环迷走神经刺激器(VNS)与深部脑刺激器(DBS),可通过内置传感器实时监测脑电活动,当检测到癫痫发作先兆时,自动调整刺激参数(如电流、频率),实现 “按需调控”,相比传统开环设备,刺激有效性提升 40%,且减少不必要的刺激副作用。
作为上海近期落地的国际先进技术,LITT 尤其适合病灶位置深、邻近功能区或体积较小的难治性癫痫患者,如儿童丘脑错构瘤、成人海马硬化等。其核心优势在于创伤极小(骨孔直径仅 3 毫米)、恢复迅速(术后 1-3 天即可出院)、定位精准(MRI 实时监测消融范围与温度,避免损伤周围脑组织)。目前上海儿童医学中心已常规开展该技术,华山医院、仁济医院也在逐步推广应用。
治疗上,药物是首选,但要按年龄选药。新生儿小宇用苯巴比妥后,发作很快控制,因为这种药安全性高、能顺利通过血脑屏障;朵朵则吃左乙拉西坦,水果味的药液她不抗拒,现在发作从每天十几次减少到每月 1 次;浩浩服用奥卡西平后,医生每月帮他查一次血钠,避免血钠过低引发不适。对于药物控制不佳的孩子,手术也是选择,比如 6 岁的小远,吃了 3 种药后仍每周发作 3-4 次,医生用 SEEG 技术找到他大脑的癫痫灶,做了微创切除手术,现在已经 2 年没发作,能正常参加体育课。