目前上海将抗癫痫药物(如左乙拉西坦、拉莫三嗪)、脑电图监测、头颅 MRI 等纳入医保报销范围;LITT 等新技术暂未完全纳入医保,但部分医院与慈善机构合作设立儿童癫痫救助项目,符合条件的贫困家庭可申请手术费用减免(如上海儿童医学中心 “儿童癫痫微创治疗救助计划”)。
该院是山西癫痫诊疗的 “核心枢纽”,神经内科为山西省临床重点专科,癫痫亚专科配备 6 间标准化长程脑电图监测室与 3.0T 功能 MRI 设备,年接诊癫痫患者超 1.8 万人次,其中难治性癫痫病例占比 30%;神经外科在脑深部癫痫灶定位与微创切除领域经验丰富,年完成癫痫手术超 350 台,SEEG 引导下微创治疗占比达 55%。
误区 2:“手术治疗能彻底治愈所有癫痫”
这些年,癫痫病的治疗方法一直在更新,不再是以前只有吃药、开颅手术这两种选择,现在已经形成 “精准吃药 + 微创治疗 + 康复调理” 的综合方案,很多新技术临床应用成熟,对患者更友好、效果也更有针对性。
神经调控治疗:针对多灶性或无法手术的难治性癫痫,如 VNS、DBS,主要目标是 “控制发作”,而非治愈,需长期维持治疗。
治愈的前提是 “明确诊断”,需通过 “脑电图(长程视频脑电图)+ 脑影像(3.0T MRI)+ 病因检查(基因检测、代谢筛查)” 的综合评估,明确:①发作类型(局灶性 / 全面性);②致痫灶位置与数量;③病因(遗传 / 结构 / 代谢 / 感染)。例如,儿童频繁失神发作需通过长程脑电图明确是否为 “儿童失神癫痫”,同时排查是否存在葡萄糖转运体 1 缺陷综合征(GLUT1-DS)等代谢病因;成人局灶性发作需通过功能 MRI 明确是否存在海马硬化或脑肿瘤,避免漏诊可切除病灶。